“医生，我的两只耳朵感觉都堵住了，还一直隐隐作痛。快帮我处理一下。”近日，57岁的何阿姨(化名)来到浙大二院临海分院耳鼻咽喉科门诊就诊。原本以为挖个耳屎，几分钟就能回家，谁料，事情没有那么简单。

　　检查时，医生发现何阿姨双外耳道充血，将她耳内耵聍(耳屎)取出时，发现耳道耵聍栓塞，并与耳道皮肤附着紧密。在耳道外侧还能看到白色胆脂瘤上皮，且外耳道骨性结构向下扩大。通过CT检查，原来何阿姨耳朵里并不是单纯的耵聍栓塞而是双外耳道胆脂瘤。医生随即为何阿姨安排住院，择期对何阿姨进行了全耳内镜双外耳道胆脂瘤取出术+左耳改良乳突根治术。术后何阿姨听力恢复，顺利出院。

　　什么是胆脂瘤？

　　外耳道胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块，并非真性肿瘤。该疾病临床少见，占中耳胆脂瘤的1/30至1/60，双耳均可发生，常单侧发病，多见于中老年人。

　　目前病因及发病机制尚不明确，有文献报道可能是外耳道皮肤局部病变(如外耳道慢性炎症、耳部外伤、局部感染等)导致自洁功能下降，脱落上皮组织排除障碍，最终导致胆脂瘤形成。

　　外耳道胆脂瘤常见症状

　　1.听力改变多为传导性听力下降，多因外耳道胆脂瘤堆积阻塞外耳道所致，也可为听骨链破坏引起。

　　2.耳部感觉异常，多表现为耳闷胀感及耳痛。

　　3.耳漏，多表现为脓性液体，其可能与多种微生物局部感染有关。其余伴随症状可有耳鸣、耳瘙痒感等。外耳道胆脂瘤可经外耳道后壁侵犯至乳突，广泛破坏外耳道骨壁骨质，面神经垂直段神经亦可因骨质破坏而裸露于病灶下方，严重者可造成患侧周围性面瘫，侵犯颞颌关节可出现张口受限。

　　耳道胆脂瘤该做哪些检查？

　　耳镜检查：可见外耳道内黄褐色团块及白色囊袋状结构栓塞，与外耳道贴附紧密，分离较困难，可伴有外耳道扩大，皮肤糜烂、肿胀、肉芽形成等。

　　颞骨轴位和冠状位CT：作为常规检查以明确病变的性质、范围。外耳道胆脂瘤为外耳道内软组织密度影，呈膨胀性生长，可侵入乳突及中耳，破坏骨质边缘光滑，类似中耳胆脂瘤。

　　听力学检查：纯音听阈可初步判断有无听力下降及听力下降性质，外耳道胆脂瘤患者主要是以传导性听力下降为主，大多为中度